Revenue Cycle Automation

Revenue Cycle Automation是AGS Health推出的面向医疗机构的收入周期自动化管理平台，依托人工智能技术优化医疗收入全流程工作效率。平台支持AI自主编码、计算机辅助CDI、代码合规审核三类核心功能，可减少收入周期各环节的人工操作耗时，降低编码错误与拒付风险。目标用户涵盖各级医疗机构的财务部门、病案管理团队、医疗编码人员、收费结算团队，可应用于日常医疗收费编码、病案文档完善、医保结算申请、收入合规核查、逾期账款催收等多个场景，帮助医疗机构稳定现金流，提升收入周期运转效率。

主要功能

• AI自主编码：平台内置经过海量医疗病案数据训练的AI模型，可自动识别电子病历、诊断报告、治疗记录中的关键诊疗信息，匹配对应ICD-10、CPT等标准医疗编码。编码完成后自动标记置信度，低置信度条目自动推送人工复核，无需编码人员手动逐份翻阅病历提取信息，大幅缩短单份病案编码耗时，同时降低人工编码的错误概率。
• 计算机辅助编码：面向人工编码人员提供辅助支持工具，编码人员录入基础诊疗信息后，系统会自动推送匹配度靠前的多个候选编码，同时展示对应编码的适用规则、过往使用案例、医保报销相关要求。编码人员可直接选择符合需求的编码，也可参考系统提示修正编码选择，帮助编码人员快速核对编码合规性，减少因编码规则不熟悉导致的错误。
• 计算机辅助CDI：针对临床文档完整性优化功能，系统会自动扫描现有病案文档，识别诊断描述不完整、治疗记录缺失、关键医疗信息遗漏等问题，生成具体的补充提示清单，推送至临床医师或病案管理团队。相关人员可根据提示完善文档内容，确保病案信息符合医保结算、编码规范的要求，减少因文档缺陷导致的医保拒付情况。
• 代码合规审核：系统内置最新的医保政策、行业编码规范、付费规则库，可自动对已完成编码的病案进行批量审核，识别编码错配、高编、低编、编码与诊疗记录不符等问题，同时标记风险条目并附上具体的不合规原因。医疗机构可在提交医保结算前完成整改，降低结算审核时的拒付、追回风险，减少合规性问题带来的收入损失。
• 收入流程跟踪：支持全收入周期的流程可视化跟踪，从患者就诊登记、诊疗记录生成、编码完成、结算申请提交、医保审核、账款到账、逾期账款跟进全节点状态可查。管理人员可直观查看各环节的处理耗时、积压节点、异常案例数量，及时调配人力处理阻塞环节，提升整体收入流程的运转效率。
• 拒付原因分析：针对医保或支付方拒付的账单，系统可自动归集拒付原因，按编码错误、文档缺陷、政策不符等类别分类统计，同时生成对应的趋势分析报告。医疗机构可根据报告定位高频拒付问题，针对性优化前端编码、文档管理流程，降低同类拒付问题的重复发生概率，提升账款回收率。

怎么使用

1. 访问Revenue Cycle Automation官方页面，点击页面上的咨询入口，提交医疗机构的规模、收入周期管理现状、核心需求等基础信息，等待平台工作人员对接。
2. 双方确认需求匹配后，平台提供测试账号，同时安排专人开展操作培训，帮助团队熟悉各功能模块的操作逻辑、适用场景。
3. 上传过往3-6个月的脱敏病案数据至平台测试环境，运行AI编码、审核等功能，与现有工作结果对比，验证功能适配性与准确率。
4. 验证通过后，正式部署平台至医疗机构的工作环境，完成与现有HIS系统、电子病历系统的接口对接，确保数据可自动同步。
5. 安排核心团队成员先行试用，收集使用过程中的问题并反馈给平台技术团队调整优化，后续逐步扩大使用范围至全收入周期相关岗位。

适合什么人群

• 综合医院财务部门（负责医疗收入核算、结算管理）
• 医疗机构病案管理团队（负责病案信息整理、编码质控）
• 专业医疗编码人员（日常负责病案编码工作）
• 医院医保管理部门（负责医保结算申请、拒付申诉处理）
• 医疗服务集团运营管理者（统筹旗下机构收入流程优化）
• 专科医疗机构收费团队（负责患者收费、账单核对）

总结

这是一款面向医疗行业的收入周期管理工具，核心优势在于将人工智能技术深度融入医疗编码、病案管理、医保结算等收入相关的全流程，区别于通用的财务自动化工具，其功能完全适配医疗行业特殊的编码规则、医保政策要求。针对医疗收入流程中人工编码耗时久、编码错误率高、病案文档不完善导致拒付多等普遍痛点，平台提供的AI辅助功能可有效降低人工重复工作量，同时内置的规则库会同步更新各地医保政策与最新编码标准，无需医疗机构自行跟进规则变动。对于编码人员基数大、医保结算量多的中大型医疗机构来说，该平台可以帮助梳理收入流程中的阻塞点，减少不必要的收入损失，整体功能的行业适配性较强，适合有收入流程优化需求的医疗相关团队评估试用。

价格与免费额度

该平台采用定制化定价模式，无统一公开标准收费。针对意向客户，平台提供有限时长的免费测试期，测试期内可使用基础的编码辅助、代码审核功能，支持上传不超过1000份脱敏病案数据进行功能验证。正式付费价格根据医疗机构的规模、月诊疗病案数量、需要开通的功能模块、系统对接需求等因素综合核算，年付费价格从数万元到数十万元不等。建议有需求的医疗机构先提交需求咨询，获取专属报价方案后，结合自身收入优化预期评估成本收益。

优点与不足

能帮你做的 8 件事

1. 01AI自主编码
2. 02计算机辅助编码
3. 03计算机辅助CDI
4. 04代码合规审核
5. 05医疗收入管理场景的常用方案
6. 06AI医疗编码场景的常用方案
7. 07综合医院财务部门（负责医疗收入核算、结算管理）的日常效率工具
8. 08在网页等多端直接使用

更新历史

• 2026.06.14Revenue Cycle Automation 收录进 Toolifai 目录
• 页面资料核验与信息更新

常见问题